筆者臨床病人中不乏輕中重,各類癌症病人,門診輕症病人,住院正在積極抗癌的病人,以及在安寧病房的病人,最後者,治療的角色放在緩解身心靈的痛苦,或許已不在癌症治療本身。
門診病人隨證以甘露消毒丹、黃連、黃連解毒湯、溫清飲、柴胡清肝湯等黃連系列,以及大黃最常做使用,因標靶或者化療藥物,除了攻擊癌細胞外,首當其衝遭受迫害的即是我們的後天之本,中醫的強項即在顧護後天之本,而安內、使用補益藥物之前,需先壤外、清除中焦濕熱,正邪交爭後產生的濕熱餘毒,後天之本需先顧護,之後調整體質的所有藥物,才能依照君臣佐使,順利的由腸胃進入人體各安其位。
住院病人可由生命徵象、抽血數據輔助判斷中醫藥物選擇,白血球低下、血小板低下、白蛋白不足、泌尿道感染或出血、癌因性疲憊、氣虛陰火、陰虛火熱,各種棘手且有立即性變化的各種狀況常表現於住院癌症病人身上,治則上攻補清瀉兼施,方藥開立以兩三天為期,靈活隨病程變化調整,關鍵在於必須立即抓住扶正的先機,
脾胃衰敗之症,旦見一症即可酌加補正藥物,雖然感染熱症、疼痛甚鉅亦可能須小心求證大膽用藥,病勢才能越趨穩定。
面對正以峻猛西醫放療化療方式治療的病人,應該認知中醫處於的輔助角色,適量使用中醫峻猛抗癌藥物即可,而輔助正氣,滋陰養血,一般祛邪解毒在此角色可能會比較多一點。而面對安寧照護的病人,針灸止痛、安神類藥物就顯得相較重要。
整體癌症病人,回歸到癌症的病因層面探討,生活習慣及飲食的衛教還是至關重要,雖然成為癌症病人,難以避免是一個積沙成塔,聚少成多的多元因素交互影響加乘的長期過程,雖然一發病即正當下對著生命安全造成威脅,但是我們還是得沉著以對,輔助患者在日常生活中系統性的優化自己的身體,養成癌細胞避之唯恐不及的環境,慢慢地改變已日趨敗壞的原來癌細胞趨之若鶩的環境,總是與病人分享,化療與放療,是利用外來的化學或物理方式對抗癌細胞,免疫療法的概念則開始有利用、模仿並強化部分身體原有的免疫功能去對抗癌細胞,那如果有方法能整個喚醒沉睡的、疲累不堪的整體的免疫功能是否能夠更根本的、更深廣的帶來改變呢?
因此常衛教病人針對各類型的癌症避免接觸相對應的致癌物、加重因子,以及保持情緒穩定喜樂平靜的方法及重要性,再來與中醫辨證論治相輔相成,則在病因的杜絕,後續病勢的處理達到首尾呼應,使癌症的中醫治療更臻完備。
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